 |
|
|
РЕКЛАМА:
Новые технологии уменьшают расходыСовременные условия работы системы здравоохранения диктуют необходимость наиболее эффективного использования финансовых и других ресурсов. Более пристальное внимание стало уделяться и цене медицинских услуг, которые, как известно, в первую очередь определяются их себестоимостью. В литературе сейчас широко обсуждается проблема экономической эффективности телемедицинских технологий. В данной статье на примере сравнения себестоимости одной и той же медицинской услуги, реализованной в Нижегородской областной клинической больнице им. Н. А, Семашко (НОКБ) на различном медицинском оборудовании, можно наглядно увидеть, насколько экономически выгодным и стратегически правильным является переход на современное оборудование. Возможность передачи ЭКГ сделала в свое время доступным данный метод для самых удаленных сельских больниц и амбулаторий, что и через четверть века вносит существенный вклад в раннюю диагностику сердечно-сосудистых заболеваний. Система "Волна", на которой ежегодно обрабатываются 5,5-7 тысяч ЭКГ, посланных из районов области, морально и физически устарела и требует замены. Поэтому в 2000 г. в Центре дистанционной кардиологической диагностики НОКБ совместно с Учебно-исследовательским центром космической биомедицины и Фондом "Телемедицина" был осуществлен проект по внедрению новой системы дистанционного анализа ЭКГ "Теле-Альтон". Сотрудники ЦДКД и ЛПУ свыше двух лет с помощью комплекса "Теле-Альтон" решали широкий круг задач, возникающих при дистанционном анализе ЭКГ. Комплекс включает приемную станцию на базе компьютера Pentium и регистраторы ЭКГ двух типов: профессиональные и индивидуальные, рассчитанные на использование самими пациентами. В обозрении "В аптеках города и области", "Медицинском обозревателе" неоднократно рассказывалось о ходе этого интересного эксперимента. В настоящее время производится серийный выпуск данного оборудования, что расширяет возможности Центра дистанционной кардиологической диагностики (ЦДКД). Нами был проведен экономический анализ использования обеих систем. На его основе сделана оценка структуры себестоимости, проведенная на основе данных, полученных в ходе эксплуатации систем "Волна" и "Теле-Альтон". Ниже рассматривается наиболее характерный среднестатистический случай передачи ЭКГ в ЦДКД из ЦРБ. Учитывая, что при дистанционном анализе ЭКГ одновременно работают передающая и принимающая стороны, используется телефонная связь и дорогостоящее оборудование, себестоимость услуги будет включать несколько компонентов: зарплату основного персонала, отчисления на социальные нужды, затраты на материалы, затраты на возмещение износа основных фондов, накладные (общебольничные) расходы, стоимость услуг связи. При этом необходимо суммировать затраты передающей (ЛПУ) и принимающей (ЦДКД) сторон. Соотношение затрат на прием и обработку ЭКГ в системах дистанционного анализа Нормы времени на выполнение исследований приводятся в соответствии с приложением № 7 к Приказу МЗ РФ № 283 от 30.11.1993 г. или по результатам хронометража, выполненного по методике, изложенной в приложении № 9 к этому же приказу. В расчетах учтено, что при использовании системы "Теле-Альтон" время сеанса (по хронометражу) составляет 8 минут и 17 минут для "Волны". Общие затраты времени составляют: врач (в любом случае) — 17 минут, медсестра ЦДКД при работе на системе "Теле-Альтон" (результаты хронометража) — 15 минут, медсестра ЛПУ — 21 мин.; при использовании системы "Волна" 31 и 37 минут соответственно. Амортизация оборудования рассчитана для срока службы 5 лет (реальный срок службы будет больше, и, следовательно, расходы ниже). Цены оборудования округлены в большую сторону и приняты для электрокардиографа 58 тысяч рублей, приемника ЭКГ 80 тысяч, компьютера со всем необходимым оборудованием 32 тысячи рублей. Приведенные расчеты, естественно, являются лишь оценкой структуры себестоимости услуг и могут незначительно отличаться от реальных затрат в зависимости от конкретных условий выполнения исследований. Однако эти расчеты позволяют сформулировать несколько принципиально важных положений. Во-первых, затраты ЛПУ оказываются в три раза выше, чем затраты ЦДКД. Причина заключается в том, что расходы на связь, составляющие более 50% от общих расходов на проведение ДЭКГ, лежат на районном ЛПУ. Это является одной из причин снижения спроса на услугу дистанционного анализа ЭКГ со стороны районных ЛПУ. Во-вторых, очевидно, что уменьшение продолжительности связи является основным резервом снижения себестоимости услуги. Сложившаяся практика использования систем дистанционного анализа ЭКГ предполагает, что передача-прием ЭКГ, ее интерпретация и передача заключения производится в течение одного сеанса связи. Интерпретация ЭКГ во многих случаях может производиться и без продолжения контакта с передающей стороной, что является существенным резервом экономии средств, но такой вариант работы будет требовать двух телефонных соединений, что может быть неудобным для персонала. В-третьих, даже без учета амортизационных отчислений для системы "Волна" (оценка которых существенно затруднена из-за несопоставимого масштаба цен 70-х годов прошлого века и современных) и средств, необходимых для поддержания ее работоспособности (запчасти и стоимость ремонта), из-за гораздо большего времени соединения (почти на 10 минут) и более продолжительной работы персонала цена одной принятой ЭКГ оказывается в полтора раза выше, чем при работе с новым комплексом. Исходя из этого можно сделать вывод, что, при определенных стартовых затратах на закупку современной медицинской техники, в процессе ее эксплуатации будут экономиться значительные средства по сравнению с морально устаревшей системой "Волна", которая к тому же требует постоянного ремонта. При помощи комплекса "Теле-Альтон" каждый сеанс связи с использованием новой техники проходит почти на десять минут быстрее, что приводит к существенной экономии средств ЛПУ на междугородних звонках. Плюс к этому на новом оборудовании работать гораздо удобней и приятней. Руководитель областного Сайты из каталога:
Другие статьи рубрики 'Производство'
| |
|
|